I sintomi sono comuni. russare. Sonnolenza diurna Risvegli notturni ricorrenti. Aumento di peso. La sensazione di ansimare e soffocare.
Questi sono alcuni dei sintomi dell’apnea notturna, uno dei disturbi del sonno più comuni e potenzialmente dannosi. È anche uno dei più curabili. L’apnea notturna colpisce più di 18 milioni di adulti negli Stati Uniti e 100 milioni in tutto il mondo.
Come molti disturbi del sonno, l’apnea notturna è sottodiagnosticata. Solo negli ultimi trent’anni gli effetti sulla salute del disturbo – e l’urgente necessità di curarlo – sono diventati chiari.
Nota: il contenuto di Sleepopolis è pensato per essere di natura informativa, ma non dovrebbe sostituire la consulenza medica e la supervisione di un professionista qualificato. Se ritieni di poter soffrire di disturbi del sonno o condizioni mediche, consulta immediatamente il tuo medico.
Cos’è L’apnea Notturna?
L’apnea notturna è una pausa nella respirazione durante il sonno. La respirazione in genere si interrompe per almeno dieci secondi e può fermarsi un centinaio o più volte ogni ora. L’apnea è il termine per un periodo di respirazione interrotta. . Ogni apnea deve durare almeno dieci secondi per avere un impatto sull’ossigenazione del sangue.
Per essere considerata apnea notturna, le pause nella respirazione devono verificarsi almeno cinque volte ogni ora. Il disturbo è classificato come lieve, moderato o grave a seconda della frequenza e della durata delle pause respiratorie.
- Apnea notturna lieve – 5-15 episodi all’ora
- Apnea notturna moderata: da 15 a 30 episodi all’ora
- Più di 30 episodi di apnea notturna grave all’ora
La forma più grave di apnea notturna, nota anche come apnea notturna grave, è associata ad aumento di peso, aumento del rischio di sviluppare malattie cardiovascolari e debito di sonno a lungo termine.
Anche l’apnea notturna da lieve a moderata può avere ripercussioni cognitive e fisiche. Ciò include sonnolenza diurna, disfunzione del metabolismo e sonnolenza diurna.
Apnea
Dal greco apnous, che significa senza fiato.
Sintomi Dell’apnea Notturna
Il russare costante è il sintomo più comune dell’apnea notturna. Sebbene il russare possa essere liquidato come parte normale del sonno, potrebbe indicare un problema strutturale o cognitivo che potrebbe portare a gravi conseguenze per la salute.
Oltre al russare ci sono molti altri segni di apnea notturna. Questi includono :
- Ansimare, soffocare o sentirsi a corto di fiato durante il sonno
- Sonnolenza diurna
- Potresti svegliarti con la bocca o la gola secche.
- Sensazione di irrequietezza durante il sonno
- Frequenti risvegli notturni, compresi frequenti viaggi in bagno
- Mal di testa al risveglio
L’apnea notturna può anche essere caratterizzata da reflusso acido, che si verifica durante la notte, e sudorazione eccessiva durante il sonno. Oltre ai sintomi direttamente correlati agli eventi di apnea, il disturbo può causare l’intera gamma dei sintomi del debito di sonno , che includono:
- La guida in condizioni di disabilità aumenta il rischio di lesioni e incidenti.
- Disfunzione metabolica
- Ictus
- Attacco di cuore
- Obesità
Queste condizioni sono causate dall’ipossia, che è un segno distintivo dell’apnea notturna. L’infiammazione cronica può portare a problemi cardiovascolari nell’apnea notturna a lungo termine o grave. .
L’obesità correlata all’apnea notturna è causata da una disfunzione metabolica, che aumenta l’accumulo di grasso, i livelli dell’ormone della fame grelina e il rischio di diabete. Una volta trattata l’apnea notturna, il metabolismo e gli ormoni dell’appetito spesso regolano, riducendo il desiderio di carboidrati semplici e bilanciando il meccanismo di accumulo di grasso corporeo.
FAQ
D: Cos’è l’ipossia?
A: Una condizione in cui il corpo o una parte di esso è carente di ossigeno.
Quali Sono Le Cause Dell’apnea Notturna?
Molte persone considerano l’apnea notturna solo come un disturbo che ha una causa. ci sono tre tipi di apnee notturne, ognuna dovuta a diversi processi fisici. Uno studio del sonno può essere utilizzato per determinare la gravità e il tipo di apnea, nonché le migliori opzioni di trattamento.
Apnea ostruttiva del sonno, o OSA . L’OSA è il tipo più diffuso di apnea notturna. Tuttavia, i casi stanno aumentando rapidamente. Il disturbo è causato dall’ostruzione delle vie aeree da parte della lingua o dei tessuti molli del palato o della gola. I muscoli della gola si rilassano e la lingua può cadere nella parte posteriore della gola. Ciò limita il flusso d’aria, che può causare il russare o impedire che l’ossigeno adeguato raggiunga il cervello.
Il rischio di apnea ostruttiva del sonno aumenta negli uomini sopra i 50 anni che fumano o hanno la pressione alta. Il rischio di sviluppare apnea notturna aumenta anche se c’è una storia di esso in famiglia.
È più probabile che una circonferenza del collo superiore a 40 cm sia associata all’apnea notturna, in particolare se l’IMC è elevato.
L’apnea notturna può essere causata da fattori anatomici come una mascella più piccola o un eccesso di peso intorno al collo. L’ostruzione delle vie aeree può essere esacerbata da allergie, gonfiore delle tonsille e altri fattori come le tonsille troppo grandi. La posizione del sonno, in particolare sdraiata sulla schiena, può avere un ruolo significativo nell’apnea ostruttiva del sonno.
Apnea centrale del sonno . L’incapacità del cervello di inviare i segnali corretti ai muscoli che controllano la respirazione è nota come apnea notturna centrale. Sebbene l’apnea notturna centrale possa essere più comune di quella ostruttiva, è spesso causata da una grave condizione medica come ictus, malattie renali o lesioni del midollo spinale. L’apnea notturna centrale può anche essere causata da alcuni farmaci, alcol e sostanze ricreative.
Apnea notturna complessa . L’apnea notturna complessa è una combinazione di apnea notturna centrale e ostruttiva. L’apnea notturna complessa può essere causata da cardiopatia congestizia, altre condizioni mediche e uso di farmaci. Le apnee notturne complesse e centrali sono spesso causate da farmaci antidolorifici.
Cardiopatia congestizia
Condizione cardiaca che comporta debolezza e/o rigidità del muscolo cardiaco. Questo tipo di insufficienza cardiaca è solitamente il risultato di condizioni come la malattia coronarica e l’ipertensione.
Diagnosi Dell’apnea Notturna
Uno studio del sonno è l’unico modo per determinare se hai l’apnea notturna. Sia gli studi sul sonno domiciliari che quelli di laboratorio misurano l’indice di apnea-ipopnea, o AHI. Un AHI di cinque o più è indicativo di apnea notturna. Poiché l’apnea notturna può essere peggiore o più grave a seconda di come si posiziona il corpo, gli studi sul sonno sia a casa che in laboratorio misurano l’AHI quando il corpo si trova in posizioni diverse durante il sonno. .
Il punteggio AHI determina il grado di apnea notturna ed è classificato come segue:
- apnea notturna lieve – 5-14.9
- apnee notturne moderate – AHI 15-29.
9
Con l’aumento della domanda di diagnosi dell’apnea notturna e di altri disturbi del sonno, è aumentata anche la necessità di un metodo di diagnosi più conveniente ed economico. Gli studi sul sonno domiciliari stanno diventando sempre più popolari e accettati dai medici come metodo di diagnosi alternativo. .
FAQ
???????????? : Cosa significa apnea-ipopnea?
R: L’ apnea può essere descritta come il numero e la durata delle pause respiratorie, mentre per ipopnea si intende il numero di respiri superficiali o lenti.
Uno studio del sonno a casa in genere arriva per posta, viene condotto a casa e quindi viene inviato all’azienda di studio del sonno per l’interpretazione. Il medico di solito invia i risultati al paziente, che poi li spiega. Alcune aziende del sonno offrono consulenze post-studio via telefono o online con uno specialista. Lo specialista può discutere i risultati del test e prescrivere un trattamento, che potrebbe includere un dispositivo dentale, una macchina CPAP o un intervento chirurgico.
Gli studi sul sonno domiciliari di solito includono tre tipi di sensori : una macchina legata al torace, un dispositivo per la pulsossimetria che misura la saturazione di ossigeno e un sensore indossato nel naso per misurare la respirazione e i livelli di ossigeno.
Il dispositivo di registrazione dello studio a casa pesa 85 g ed è fissato alla cintura toracica. Una diagnosi può essere fatta solo se il paziente ha dormito per almeno quattro ore mentre era connesso alla macchina del sonno.
Sebbene gli studi sul sonno domiciliari stiano diventando sempre più popolari, il gold standard per la diagnosi dell’apnea notturna è uno studio in un laboratorio specializzato in disturbi del sonno. Uno studio di laboratorio prevede di passare un’intera notte lontano da casa. Conosciuto anche come polisonnogramma, uno studio di laboratorio registra le seguenti informazioni durante il sonno:
- Onde cerebrali
- Frequenza cardiaca
- Respirazione
- Movimenti oculari
- Movimenti degli arti
- Livelli di ossigeno nel sangue
Alcuni medici possono anche chiedere quello che è noto come uno studio di laboratorio notturno. Si tratta di uno studio del sonno che dura diverse ore, seguito da uno studio del paziente mentre è connesso a una macchina CPAP.
Cosa Succede Durante L’apnea Notturna?
Un’apnea si verifica quando la lingua o i tessuti molli bloccano le vie aeree durante il sonno o quando il cervello non riesce a inviare i segnali corretti ai muscoli che controllano la respirazione. Durante l’apnea ostruttiva del sonno, i muscoli della gola o delle vie aeree si rilassano, permettendo alla lingua di bloccare la gola . Ciò provoca una pausa nella respirazione che può durare più di dieci secondi e provocare russare, ansimare e/o soffocare.
Un evento di apnea è quando non c’è abbastanza ossigeno. Questo segnala al cervello che è ora di svegliarsi e consentire la ripresa della respirazione. Ciò può causare un risveglio completo o cambiare la fase del sonno in una fase più leggera e meno ristoratrice. Gli eventi di apnea notturna tendono a verificarsi più frequentemente durante il sonno REM.
Le difficoltà respiratorie fanno sì che il diaframma, il torace e i muscoli lavorino di più per inspirare. .
Ciò può causare respiro affannoso e soffocamento e, per chi soffre di apnea risvegliato dal sonno, una sensazione di soffocamento. Il cervello può causare un risveglio parziale o completo per ottenere abbastanza ossigeno. Se l’apnea notturna è grave, questo può accadere decine di volte ogni notte.
sonno REM
Questa fase del sonno è quando l’attività cerebrale è più simile all’essere svegli. I sogni sono più vividi durante il sonno REM e i muscoli sono paralizzati per impedire la recitazione dei sogni.
Apnea Notturna: Gli Effetti Cognitivi E Fisici
La mancanza di ossigeno e il sonno profondo e ristoratore possono avere un effetto significativo sul funzionamento fisico e mentale di chi soffre di apnea notturna. L’apnea notturna può avere effetti cognitivi come:
- Cambiamenti dell’umore, tra cui irritabilità, depressione e ansia
- Deficit di memoria
- Alta pressione sanguigna
- Difficoltà di apprendimento e concentrazione
- I tempi di reazione ora sono più brevi
- Le risposte emotive sono difficili da controllare
Gli studi dimostrano che chi soffre di apnea notturna ha difficoltà a convertire i ricordi a breve termine in ricordi a lungo termine. . Ciò potrebbe essere causato da ripetute interruzioni nell’elaborazione e nella memorizzazione dei ricordi che si verificano durante il sonno.
L’apnea notturna non solo affama il cervello di ossigeno, ma cambia la forma del cervello. La ricerca mostra che l’apnea notturna può causare il restringimento delle parti del cervello che immagazzinano i ricordi episodici . Le memorie episodiche si riferiscono al ricordo di tempi, luoghi e persone, o chi, cosa, quando, dove e perché la conoscenza.
Le persone con apnea notturna hanno anche aree più piccole di materia cerebrale grigia e bianca. Le persone che soffrono di problemi respiratori cronici durante il sonno possono avere scarsa memoria, impatti emotivi o difficoltà di apprendimento. La terapia CPAP sembra invertire il danno che l’apnea notturna può fare a queste aree del cervello.
La fibrillazione atriale è un altro potenziale effetto collaterale dell’apnea notturna. È una delle aritmie più comuni. Sia l’apnea notturna che la fibrillazione atriale sono associate a un rischio più elevato di ictus e morte prematura . La fibrillazione atriale può essere causata dall’apnea notturna, che mette a dura prova il cuore. Questo è particolarmente vero per le persone obese. La fibrillazione atriale può essere più comune in età avanzata, quando l’apnea notturna tende a essere più diffusa.
Recenti ricerche hanno trovato un’associazione tra l’apnea notturna e un cancro mortale del sangue chiamato mieloma multiplo . A causa del suo effetto negativo sull’immunità, l’apnea notturna può rendere alcuni tumori più aggressivi o allontanarli.
Apnea Notturna Nei Bambini
I bambini hanno maggiori probabilità di essere diagnosticati con apnea notturna a causa dell’obesità. Conosciuto come apnea ostruttiva del sonno pediatrica, il disturbo è quasi sempre il risultato di un blocco delle vie aeree .
I sintomi dell’apnea notturna pediatrica sono più comuni di quelli negli adulti. Potrebbero non includere la sonnolenza diurna, che è un fenomeno diverso. I segnali di pericolo possono essere presenti nei bambini sia durante il sonno che durante il giorno. I sintomi durante il sonno possono includere :
- russare
- Pause nella respirazione
- Notti insonni
- Sbuffare, tossire o soffocare
- Respirare in bocca
- biancheria da letto
- Terrori notturni
I segni comuni che indicano che l’apnea notturna pediatrica è presente durante la veglia includono :
- Basso rendimento scolastico
- Difficoltà di apprendimento e concentrazione
- Aumento di peso
- Iperattività e altri problemi comportamentali
La causa più comune di apnea notturna nei bambini è l’ingrossamento delle tonsille e delle adenoidi Il tessuto linfatico che si trova dietro la cavità nasale. La rimozione delle tonsille e di altri tessuti ostruttivi può eliminare il disturbo nei bambini. La perdita di peso del 10% o più può essere utile se la causa è l’obesità.
FAQ
D: Quanti bambini sono affetti da apnea notturna pediatrica?
R: Circa il 2-4% con età di picco tra i 2-8 anni quando le tonsille tendono ad ingrossarsi. L’adolescenza è dovuta all’aumento di peso.
Trattamento Dell’apnea Notturna
Per prevenire gli effetti negativi sul corpo e sulla mente che spesso possono essere causati dall’apnea notturna, è importante trattare la condizione. I trattamenti sono vari e dipendono dal tipo e dalla gravità del disturbo, nonché dalla tolleranza del paziente.
CPAP, O Macchina Per L’apnea Notturna
Una macchina CPAP (dispositivo a pressione positiva continua delle vie aeree) è il trattamento più popolare per l’apnea notturna. Un CPAP utilizza una leggera pressione per aprire le vie aeree bloccate e consente all’ossigeno di raggiungere i polmoni.
La CPAP può ridurre la gravità dell’ipossia e altri problemi legati al sonno fornendo abbastanza ossigeno al corpo, migliorando la qualità e la durata del sonno. . La maggior parte delle macchine CPAP si collega alla macchina utilizzando una maschera nasale collegata a un tubo. Alcune macchine CPAP hanno un umidificatore incorporato. Le macchine sono disponibili in dimensioni complete e dimensioni più piccole per l’uso durante i viaggi.
Gli specialisti del sonno in genere raccomandano di utilizzare la macchina CPAP in ogni momento durante il sonno, compresi i pisolini. Indossare la macchina CPAP potrebbe richiedere una regolazione e un medico potrebbe dover correggere le impostazioni della pressione.
Sono disponibili i seguenti vantaggi della CPAP rispetto ad altre forme di trattamento dell’apnea notturna :
- CPAP è il gold standard del trattamento dell’apnea notturna
- Le macchine sono generalmente coperte da assicurazione
- Il CPAP può essere utilizzato per l’apnea notturna da lieve a grave che i dispositivi orali potrebbero non essere in grado di correggere.
- Disponibile in taglie più piccole, perfette per viaggiare
- Molti modelli diversi tra cui scegliere
Apparecchi Orali
Gli apparecchi orali per trattare l’apnea notturna sembrano un paradenti. Funzionano spostando la lingua e la mascella in avanti, aprendo le vie aeree e tirando la lingua e la mascella in avanti.
Questi non sono raccomandati per l’apnea notturna grave. Tuttavia, possono essere un’opzione per l’OSA da lieve a moderata.
Gli apparecchi orali sono in genere montati da dentisti specializzati in dispositivi dentali per l’apnea notturna . Questi dispositivi sono realizzati su misura per le esigenze e l’anatomia di ogni individuo. Ci sono molti apparecchi orali che possono essere montati senza un adattamento personalizzato a un prezzo inferiore, ma potrebbero non correggere l’apnea notturna a causa del loro approccio di taglia unica.
Odontoiatra in medicina del sonno
Un dentista specializzato nel trattamento dell’apnea notturna utilizzando apparecchi orali.
Poiché alcuni dispositivi orali standard sono ingombranti e non si adattano alla bocca come fanno i dispositivi personalizzati, possono peggiorare l’apnea notturna bloccando ulteriormente le vie aeree . Un dispositivo su misura è consigliato dagli specialisti del sonno. È meno scientificamente supportato ed è più probabile che venga montato da un dentista. I dispositivi personalizzati possono richiedere un periodo di titolazione, o regolazione, per massimizzare il comfort e l’efficacia.
I vantaggi degli apparecchi orali rispetto alla CPAP includono :
- Migliore compliance rispetto ad altri trattamenti per l’apnea
- Tranquillo. Una macchina CPAP richiede elettricità per far funzionare il motore, il che potrebbe disturbare il sonno a seconda della marca. Un dispositivo orale è silenzioso
- Portatile e piccolo
- Il dispositivo è invisibile a un partner a letto se la bocca è chiusa.
- Potrebbe volerci meno tempo per adattarsi
Chirurgia
La CPAP e gli apparecchi orali sono generalmente la prima linea di trattamento per l’apnea notturna . Per coloro con apnea notturna che non sono in grado di tollerare la macchina CPAP e/o i dispositivi dentali o per i quali sono inefficaci, la chirurgia può essere un’opzione.
Chirurgia nasale . L’ostruzione nasale e la congestione possono causare o peggiorare l’apnea notturna. La chirurgia può essere eseguita per correggere le anomalie nasali o aprire le vie aeree. Per migliorare l’apnea notturna, la maggior parte degli interventi di chirurgia nasale prevede il raddrizzamento del setto tra i passaggi nasali e la riduzione delle dimensioni e della forma dei turbinati. Queste sono le strutture che umidificano e puliscono il nasale. Turbinati più piccoli e un setto raddrizzato possono consentire più spazio per la respirazione, riducendo il rischio di eventi di apnea.
Chirurgia della mascella . La chirurgia della mandibola, o avanzamento maxillomandibolare, può essere raccomandata se l’apnea notturna è causata o peggiorata da caratteristiche anatomiche che rendono più probabile l’ostruzione delle vie aeree.
La chirurgia della mascella è spesso considerata l’ultima risorsa perché può essere complicata e richiedere molto tempo di recupero. Può essere utile per chi soffre di apnea notturna con una mascella piccola, poiché questa caratteristica del viso può consentire alla lingua di tornare più facilmente in gola e bloccare le vie aeree durante il sonno.
Chirurgia UPPP . L’uvulopalatofaringoplastica, o UPPP, è uno degli interventi chirurgici più frequentemente eseguiti per l’apnea notturna, con circa 33.000 pazienti sottoposti a procedura ogni anno. Durante un UPPP, il chirurgo rimuove il tessuto in eccesso dalla faringe e dal palato molle. L’orofaringe è la parte della gola e della bocca che viene rimossa.
La chirurgia UPPP può ridurre o eliminare le vibrazioni del palato molle e della faringe, che causano il russare e restringono le dimensioni delle vie aeree. Poiché l’intervento è doloroso e richiede una degenza ospedaliera per almeno una settimana, è meglio eseguire la procedura durante la notte. Questa procedura è ottima per i pazienti che soffrono di russare. La risonanza del palato molle contro la parete posteriore della faringe spesso provoca il russare.
Chirurgia della lingua . La chirurgia della lingua può essere raccomandata per chi soffre di apnea notturna con tessuto eccessivo nella parte posteriore della lingua. Il tessuto può bloccare le vie aeree, rendendo difficile la respirazione durante il sonno, soprattutto se si trova sulla schiena.
Chirurgia Bariatrica . La chirurgia bariatrica per la perdita di peso può migliorare o eliminare l’apnea notturna una volta che l’IMC diminuisce. A meno che il paziente non sia interessato alla perdita di peso e al trattamento dell’apnea notturna, questo intervento chirurgico di solito non è raccomandato.
Farmaci
L’apnea notturna di solito non viene trattata con farmaci. . Sebbene il farmaco per la narcolessia Modafinil possa essere usato per trattare la sonnolenza diurna in chi soffre di apnea notturna, la maggior parte degli specialisti preferisce migliorare la sonnolenza e altri sintomi trattando le cause alla base del disturbo stesso.
L’ultima Parola Da Sleepopolis
Tutti i disturbi del sonno possono avere effetti negativi sul corpo, sul cervello e sulla cognizione. Tuttavia, l’apnea notturna può essere la più pericolosa. Gli esperti ritengono che il 2% delle donne e il 4% degli uomini soffrano di apnea notturna, anche se è probabile che questi numeri siano bassi .
Nonostante i sintomi comuni e facilmente riconoscibili, molti casi di apnea notturna non vengono diagnosticati e non vengono trattati. Questo disturbo è spesso trascurato come causa di condizioni come obesità, diabete, malattie cardiovascolari e diabete. Riconoscere i segni dell’apnea notturna e cercare una diagnosi sono passi importanti per trattare con successo questo grave disturbo.
